肿瘤标志物系列

据临床资料统计，2000-2011年我国男性肿瘤发病率保持平稳（年均0.2%增长），女性肿瘤发病率快速上升（年增长率2.2%），目前 全国恶性肿瘤发病率为270.59/10万，死亡率为163.83/10万，恶性肿瘤已成为我国死亡第一大原因。我国肿瘤5年生存率仅为37%，远 低于美国的67%，造成该差异的部分原因在于中国肿瘤早期筛查诊断的普及率过低，仅有10%的患者在肿瘤发作早期确诊，而在美国 约有38%。肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗是临床肿瘤防治中的关键环节。

肿瘤标志物（TumorMarker，TM）指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或是由机体对肿瘤细胞反应而产生和（或）升 高的、可预示肿瘤存在的一类物质。存在于血液、体液、细胞或组织中。肿瘤标志物在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和 高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。 HE4也称乳清酸性蛋白(whey acidicprotein, WAP)4-二硫化物核心域蛋白2,是Kirchhoff首次从人附睾上皮成功克隆出的一种分 泌型糖蛋白。HE4 作为上皮性卵巢癌的肿瘤标志物已经被美国食品药品监督管理局(FDA)批准作为监测疾病进展及复发的标志物。在 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期卵巢癌患者中,HE4均有较好的灵敏度表现。93％的卵巢癌患者血浆中HE4过度表达。HE4在卵巢癌患者血清中的诊断敏感 度为82.5％,特异度为95％。 CA15-3是黏蛋白型糖蛋白Mucin-1抗原上的表位。存在于乳腺、肺、卵巢、胰腺等恶性的或正常的上皮细胞膜上，是乳腺癌相关抗 原也是手术后随访，检测复发或转移的指标。 肿瘤标志物CA199是一种黏蛋白型的糖类蛋白，分布于正常胎儿胰腺，胆囊，肝，肠和正常成人胰腺，胆管上皮等处。CA199的异常 升高一般是消化系统来源，如胰腺，肝胆，提示的疾病可能是恶性的，也可能是良性的。单独针对肿瘤来说，CA199对胰腺癌最敏感，阳 性率约70%，其次是结直肠癌，阳性率45%，肝癌阳性率30%。

甲胎蛋白（α-fetoprotein,αFP或AFP）。甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞 分泌，肝癌是尚未分化的肝细胞，当然能大量分泌甲胎蛋白。当肝细胞发生癌变时，恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化 它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。 

血清CY21-1是非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物之一，特别是鳞状细胞癌，具有辅助诊断价值。它也是重要预后评估指标，持续升 高提示预后不良。在其他恶性肿瘤，如膀胱癌、食管癌、鼻咽癌、子宫颈癌等有不同程度的阳性率。在良性疾病中，如肝炎、肝硬化、胰腺 炎、肺炎、肺结核等也有一定程度的升高。